Stage eight: #edisi belajar

140929 - 141025

main mata dari slit lamp. this is my iris.

nih, biar inget kalo pernah gagal disini, biar inget kalo dikasih gagal berarti punya salah lagi biar selalu mawas diri, biar nggak gagal lagi, karena kalo gagal sendirian itu, sakit.

manusia itu kayak kornea kok, kalau sudah terluka, jaringan sikatriknya gabakal ilang selamanya..selamanya..

Glaukoma
Glaukoma merupakan suatu penyakit yang memberikan gambaran klinik berupa peninggian tekanan bola mata, penggaungan papil saraf optik dengan defek lapangan pandang mata.







Tekanan Intra Okuler (TIO) ditentukan oleh kecepatan produksi aquous humor dan aliran keluar aquous humor dari mata. TIO normal 10 – 21 mmHg dan dipertahankan selama terdapat keseimbangan antara produksi dan aliran aquous humor. Aquous humor di produksi didalam badan silier dan mengalir ke luar melalui canalis schlemm ke dalam sistem vena. Ketidakseimbangan dapat terjadi akibat produksi berlebih badan silier atau oleh peningkatan hambatan abnormal terhadap aliran keluar aquous humor melalui camera oculi anterior (COA).

1. Glaukoma Primer
a.    Glaukoma Sudut Terbuka
Timbulnya kejadian dan kelainan berkembang secara lambat. . Gejala awal biasanya tidak ada,
b.    Glaukoma Sudut Tertutup
karena peningkatan tekanan vitreus, penambahan cairan di ruang posterior atau lensa yang mengeras karena usia tua. Tanda dan gejala meliputi nyeri hebat di dalam dan sekitar mata., timbulnya halo di sekitar cahaya, pndangan kabur. Pasien kadang mengeluhkan keluhan umum seperti sakit kepala, mual, muntah, kedinginan, demam.
2. Glaukoma Sekunder
Glaukoma sekunder adalah glaukoma yang terjadi akibat penyakit mata lain yang menyebabkan penyempitan sudut atau peningkatan volume cairan di dalam mata.
a. Perubahan lensa, dislokasi lensa , terlepasnya kapsul lensa pada katarak
b. Perubahan uvea, uveitis, neovaskularisasi iris, melanoma dari jaringan uvea
c. Trauma, robeknya kornea/limbus diserai prolaps iris

3.    Glaukoma Kongenital
Glaukoma ini terjadi akibat kegagalan jaringan mesodermal  memfungsikan trabekular. Kondisi ini disebabkan oleh ciri autosom resesif dan biasanya bilateral.
a. Primer atau infantile
b. Menyertai kelainan kongenital lainnya

4.    Glaukoma absolut
Merupakan stadium akhir glaukoma ( sempit/ terbuka) dimana sudah terjadi kebutaan total akibat tekanan bola mata memberikan gangguan fungsi lanjut .Pada glaukoma absolut kornea terlihat keruh, bilik mata dangkal, papil atrofi dengan eksvasi  glaukomatosa, mata keras seperti batu dan dengan rasa sakit.

sama ini yang suka lupa,
Terapi
Medikamentosa :
Supresi produksi HA :
     - gol. β- adrenergic blocker : timolol maleat 0,25% dan 0,5% 2x/hari , betaxolol
     - gol. α  2 – adrenergic agonis : apraclonidine, epinefrin
     - carbonic anhidrase inhibitor : asetazolamid 250-1gr 2x/hari, dorsolamid
Fasilitasi  outflow HA :
-  Parasimpatomimetik : pilocarpin
- α – adrenergic agonis : epinefrin
- Prostaglandin analog : latanopros 0,005% , travoprost, 1x/hari
Penurunan volume vitreus:
    - Larutan hiperosmotik : gliserol, mannitol

Katarak

Katarak adalah keadaan kekeruhan pada lensa yang dapat terjadi akibat hidrasi (penambahan cairan) lensa, denaturasi protein lensa, atau terjadi akibat kedua-duanya.
Berdasarkan usia katarak dapat diklasifikasikan dalam :
1.Katarak kongenital : katarak yang sudah terlihat pada usia <1 tahun
2.Katarak juvenile : katarak yang terjadi pada usia 1-20 tahun
3.Katarak presenile : katarak yang terjadi pada usia 20-50 thaun
4.Katarak senile : katarak yang terjadi pada usia >50 tahun

Perbedaan stadium katarak senile

Gejala	Insipien	Imatur	Matur	Hipermatur
Kekeruhan lensa	Ringan	Sebagian	Seluruh	Massif
Cairan lensa	Normal	Bertambah (air masuk)	Normal	Berkurang (air+masa lensa keluar)
Iris	Normal	Terdorong	Normal	Tremulans
Iris shadow	Negative	Positif	Negatif	Pseudopositif
Penyulit		Glaucoma		Glaucoma, uveitis

Terapi Katarak masa kini..
Fakoemulsifikasi

intinya, lensa diemulsifikasi dulu biar padet, terus dihancurkan pake gelombang ultrasonik. setelah pecah, pecahannya disedot keluar sampe habis. kemudian ditanam lensa baru yang bentuknya semi-solid kayak jelly" gitu..