asdfghjklzx

A: "kemaren ditelpon dokter ini dari puskesmas kemaren ditawarin kerja situ soalnya lagi butuh dokter mau bikin klinik..tapi jauh, butuhnya segera kita masih ada kegiatan.."
B: "iya udah ditawarin temen ortu juga buat gabung di rumah sakit sini, tapi kan kita belum lulus,yah.."
 "..."
disitu saya merasa sedih

stage nine (2): mental disorder

despite all of the unique things, saya Subhanallah sama supervisor sekaligus dosen-dosen saya. beliau-beliau ini subhanallah pinternya, bener-bener memahami bidangnya. padahal textbook psikiatri itu isinya tulisan tok, bahasanya asdfghjklzx tapi beliau bisa menjelaskan aplikasinya dalam kenyataan sehari-hari jadi lebih gampang dipahami. punya keywords dari penyakit yang khas bikin saya heran beliau-ini-tau-darimana. emangnya edward cullen gitu yang bisa baca pikiran pasien.

Anamnesis atau wawancara pasien psikiatri beda sama pasien biasa (yg bisa habis  4 lembar folio sendiri ). dan beliau" ini tau gimana cara nanya ke pasien biar mau ngomong,nggak marah-marah, atau yang paling parah biar dokternya nggak hanyut sama cerita pasien jadi ikutan bingung *cough*

pasien yang dateng nggak pernah biasa aja, marah-marah sampe diiket, ngaku anak rasul, bawa-bawa sapu biar nggak diganggu kuntilanak merah, dateng pake secarik rukuh doang, bisa ngeramal, favorit saya jelas, pasien yg dateng ngucapin annyeonghaseyo.. XD

tau Winnie the Pooh and friends? katanya karakter mereka itu adalah gambaran macem-macem mental disorder.

Schizofrenia

Christopher Robin, bocah yang suka main sama Pooh dkk yang kayak boneka mainannya, ngobrol sama beruang, macan, kelinci, padahal hewan nggak bisa ngomong..jadi itu bisa jadi ciri halusinasi

Skizofrenia ini bentuk gangguan jiwa paling berat, karena pasien sudah nggak bisa bedakan lagi yang mana hal nyata, sama hal yg cuma ada di pikiran dia. isnt that so scary? tapi sedihnya pasien ini yang paling banyak ditemukan.

jadi kata supervisor baju korpri waktu nguji saya- yang bakal selalu saya inget, syarat skizofrenia ada tiga: 1. gejala- sesuai kriteria seperti segala bentuk waham/delusi, dan halusinasi; 2. ada hendaya- mau itu hendaya perawatan diri, hendaya fungsi sosial, hendaya pekerjaan, atau hendaya waktu luang; dan syarat terakhir, 3. waktu-gejala-gejala itu sudah berlangsung selama 1 bulan atau lebih.

jadi kalo punya waham memiliki oppa atau adek adek korea unyu, jangan jangan...

hahaha nonton deh film a Beautiful Mind, Russell Crowe dapet banget mainin peran jadi orang skizofren, plus mbaknya cantik. atau drama korea it's okay it's Love, isinya orang sakit jiwa semua.

Gangguan mood/afek

apasih afek-afek dari tadi? itu lho ekspresi, misal kalo lagi seneng ya senyum atau ketawa, kalo lagi sedih ya cemberut, nangis. kalau kebalikan namanya afek nggak sesuai, kalau gak ada ekspresi dibilang afek datar atau bisa sampe tumpul.

Gangguan mood/afek bisa jadi depresi, mania (kebalikannya depresi), atau dua-duanya, Bipolar.

Eeyore, keledai yang selalu keliatan murung, pesimis, kalo ngomong nggak semangat, ciri-ciri depresi

nggak bakal lupa dapet pasien depresi,karena sedih banget rasanya pengen puk puk, tampilannya diem murung banget, tadinya suka hobi ini itu nggak dilakuin lagi, alesannya cepet capek .

Gangguan Neurotik

Piglet, hewan yang entah babi entah lebah ini suka ribut sendiri, ada yang salah sedikit panik, bingung. Katanya dia menggambarkan Gangguan Cemas Menyeluruh atau General Anxiety Disorder, dimana dia suka cemas yang sebabnya ngambang..

cirinya 3: 1. ada kecemasan, 2. adanya ketegangan motorik kayak gelisah, gemeteran, nggak bisa santai, 3. overaktivitas otonomik kayak keringetan, deg-degan, pusing, sesak napas dll.

Kalau orang suka annoyed sama kotor, terus pengen bersih-bersih, nggak tahan lihat barang posisinya nggak lurus gitu, bisa jadi kena gangguan Obsesif Kompulsif atau OCD

kayak Rabbit...

Gangguan Makan

ada yang bilang, kecintaan Pooh sama madu itu nggak normal, dimana dia begitu craving for honey segitunya dan makan madu segitu banyaknya. katanya karakternya menggambarkan Binge Eating Disorder

Gangguan Hiperkinetik

Ini sering pada anak-anak sebelum usia 7 tahun atau lebih, ciri utamanya tidak bisa memusatkan perhatian, hiperaktivitas, dan tingkah laku impulsif (nurutin apa yang dimau sendiri) atau sering disebut ADHD (Attention Deficit Hyperactivity Disorder)

kalau di film digambarkan karakternya kayak tiger yang nggak bisa diem, suka lompat-lompat, kesana kemari, terus suka nggak fokus gitu..

Gangguan Kepribadian

Sebenarnya kalau dalam ilmu psikiatri ini bukan diagnosis utama, tapi masuk axis 2, ciri kepribadian yang terganggu bisa menjadi dasar munculnya gangguan jiwa, gitu.

Owl. suka parah muji-muji diri sendiri, mentingin diri sendiri, ngerasa superior,  narsisistik. itu gangguan kepribadian lho...

Gangguan Akibat Penyalahgunaan Zat

saya kira oplosan itu cuma fiktif belaka guys. ya gimana, nyamuk aja mendem pake autan, lha ini kok diminum dicampur minuman jahat. terus, siapa sih yang pertama kali punya ide minum komix 20 bungkus sekaligus? itu ketumpahan terus keminum apa gimana. kok ya tau bisa bikin fly. terus kalo udah dijenguk temen-temen sma nya sekelas gitu udah puas dek? alesannya klasik, "pengen coba-coba" buat anak kok coba-coba huh. mbok ya kalo belom ada yang bilang sayang, paling nggak sayangi dirimu.. 

Hypersomnia

kalo yang ini mah, saya ngaca sendiri..maapin

kemaren ketiduran di kelas,  ada yang fotoin trus diupload di grup. masya Allah. dua hari berturut turut -____-

kadang mikir, kasihan ya pasien disini, udah sakit, jarang ada yang jenguk. seorang pasien, pernah saya tanya-tanya, tiba-tiba nangis, takut katanya kalo salah jawab nanti nggak boleh pulang. because most people think that they're sick, everything they said seems iirrelevant and no one believe them. kadang keluarga sendiri juga nganggep gitu malah.

sebelumnya saya selalu penasaran. bisa ya orang sakit begini? kebanyakan bilang karena ada masalah di otak, sel saraf, bahkan hormon, tapi belum ada penjelasan kenapa dan apa yang bikin masalah disitu. but yes, people really do have mental disorders. kita cuma perlu bersyukur bersyukur bersyukur dikasih sehat bisa kumpul keluarga. Alhamdulillah.

stage nine (1) : stressor

141027 - 141122

lagi duduk sendirian di bawah tangga, di lorong  rumah sakit, sesekali ngelirik ke arah bangsal siapa tahu supervisor yang di tunggu lewat. tiga jam lagi syarat ujian dikumpulin dan  belum maju 2 evaluasi kasus. salah satunya di rs kariadi yang jaraknya 40 menit naik motor dari tempat sekarang. 

kemarin-kemarin sudah ngadep, dibilang "kan saya sudah bilang besok senin", senin pagi  ngadep lagi, "ya nanti to habis pelayanan" yang entah bisa jam berapapun. kalau waktu itu saya pake setelan pink dan nggak pakai jas koas saya sudah dikira pasien situ kali, kumel, afek tidak sesuai, antara mewek dan ketawa nyemangatin diri sendiri. all is well, all is well..

sayangnya saya pakai baju biru dongker, kembaran dong sama supervisor yang mau ditemuin pake seragram korpri warna senada. which is gosipnya spv ini paling nggasuka kalau bajunya dikembarin. emang, sekolah ini kadang kok lucu. boleh nggak saya pinjem setelan pink punya pasien ajah?

1 jam sebelum dateline..selesai 1 evaluasi sama spv baju korpri. ke parkiran, ambil motor mau ke kariadi, pake jatoh dulu dong .___. untung lecet doang, sampai sana supervisor lain yang mau ditemuin ternyata udah pulang, ya Tuhan.. saya nggak bisa ujian nih? nggak bisa lulus nih? *mlipir di pojokan* lalu balik lagi ke RSJ ngumpulin syarat ujian-yang-nggak-lengkap, sambil ngiris brambang.

Allah Maha Baik, akhirnya boleh ikut ujian.

lagi kumpul koas enthung, duduk-duduk nunggu ujian,

"stressor itu sebenernya segala sesuatu yang membuat orang harus beradaptasi sama keadaannya, kadang mereka nggak bisa, telat, atau gagal beradaptasi terus jadi lah distress.."

mostly said "koas" adalah stressor. ada yang jatuh bangun ketanggor residen sampe makan pizza hut aja jadi nggak nafsu, diinget namanya sama residen gegara salah paham takut nggak bisa ujian, de el el. intinya at some point, we all ever feel the same, l-e-l-a-h.  selama koas pernah nangis? some said once, twice, or never. oke berarti saya yang paling cengeng, lima. hahahaha apa yang bisa diharapkan dari orang yang nonton film india aja nangis?

'jadi stressor terberat kalian apa guys?'

again, some said, koas. banyak yang ngira saya bakal ngomong patah hati. geleng-geleng lagi. yaelah, nggak se receh itu juga guys -..- tapi nggak enak mau buka kotak pandora *halah

itu waktu lagi stase psikiatri di RSJ Amino, kayaknya semua merasakan hal yang sama, pressured. nggak tau kenapa orang yang lama berurusan sama kejiwaan dan penyakitnya, jadi 11x lipat lebih moody dari biasanya, nggak terkecuali supervisor, residen, termasuk koasnya. tiap hari disana rasanya under pressure, nggak tenang. ngapa-ngapain takut. takut salah ngomong, salah bertindak, diam juga salah.

saya selalu yakin kalo lagi apa-apa nggak beres gitu, pasti lagi diingetin sama dosa masa lalu. bener aja, kalo diinget-inget lagi, astagfirullah.. i was being too arrogant

oke fix, ini stase sebulan rasa duabulan.

(bersambung)

Stage eight: #edisi belajar

140929 - 141025

main mata dari slit lamp. this is my iris.

nih, biar inget kalo pernah gagal disini, biar inget kalo dikasih gagal berarti punya salah lagi biar selalu mawas diri, biar nggak gagal lagi, karena kalo gagal sendirian itu, sakit.

manusia itu kayak kornea kok, kalau sudah terluka, jaringan sikatriknya gabakal ilang selamanya..selamanya..

Glaukoma
Glaukoma merupakan suatu penyakit yang memberikan gambaran klinik berupa peninggian tekanan bola mata, penggaungan papil saraf optik dengan defek lapangan pandang mata.







Tekanan Intra Okuler (TIO) ditentukan oleh kecepatan produksi aquous humor dan aliran keluar aquous humor dari mata. TIO normal 10 – 21 mmHg dan dipertahankan selama terdapat keseimbangan antara produksi dan aliran aquous humor. Aquous humor di produksi didalam badan silier dan mengalir ke luar melalui canalis schlemm ke dalam sistem vena. Ketidakseimbangan dapat terjadi akibat produksi berlebih badan silier atau oleh peningkatan hambatan abnormal terhadap aliran keluar aquous humor melalui camera oculi anterior (COA).

1. Glaukoma Primer
a.    Glaukoma Sudut Terbuka
Timbulnya kejadian dan kelainan berkembang secara lambat. . Gejala awal biasanya tidak ada,
b.    Glaukoma Sudut Tertutup
karena peningkatan tekanan vitreus, penambahan cairan di ruang posterior atau lensa yang mengeras karena usia tua. Tanda dan gejala meliputi nyeri hebat di dalam dan sekitar mata., timbulnya halo di sekitar cahaya, pndangan kabur. Pasien kadang mengeluhkan keluhan umum seperti sakit kepala, mual, muntah, kedinginan, demam.
2. Glaukoma Sekunder
Glaukoma sekunder adalah glaukoma yang terjadi akibat penyakit mata lain yang menyebabkan penyempitan sudut atau peningkatan volume cairan di dalam mata.
a. Perubahan lensa, dislokasi lensa , terlepasnya kapsul lensa pada katarak
b. Perubahan uvea, uveitis, neovaskularisasi iris, melanoma dari jaringan uvea
c. Trauma, robeknya kornea/limbus diserai prolaps iris

3.    Glaukoma Kongenital
Glaukoma ini terjadi akibat kegagalan jaringan mesodermal  memfungsikan trabekular. Kondisi ini disebabkan oleh ciri autosom resesif dan biasanya bilateral.
a. Primer atau infantile
b. Menyertai kelainan kongenital lainnya

4.    Glaukoma absolut
Merupakan stadium akhir glaukoma ( sempit/ terbuka) dimana sudah terjadi kebutaan total akibat tekanan bola mata memberikan gangguan fungsi lanjut .Pada glaukoma absolut kornea terlihat keruh, bilik mata dangkal, papil atrofi dengan eksvasi  glaukomatosa, mata keras seperti batu dan dengan rasa sakit.

sama ini yang suka lupa,
Terapi
Medikamentosa :
Supresi produksi HA :
     - gol. β- adrenergic blocker : timolol maleat 0,25% dan 0,5% 2x/hari , betaxolol
     - gol. α  2 – adrenergic agonis : apraclonidine, epinefrin
     - carbonic anhidrase inhibitor : asetazolamid 250-1gr 2x/hari, dorsolamid
Fasilitasi  outflow HA :
-  Parasimpatomimetik : pilocarpin
- α – adrenergic agonis : epinefrin
- Prostaglandin analog : latanopros 0,005% , travoprost, 1x/hari
Penurunan volume vitreus:
    - Larutan hiperosmotik : gliserol, mannitol

Katarak

Katarak adalah keadaan kekeruhan pada lensa yang dapat terjadi akibat hidrasi (penambahan cairan) lensa, denaturasi protein lensa, atau terjadi akibat kedua-duanya.
Berdasarkan usia katarak dapat diklasifikasikan dalam :
1.Katarak kongenital : katarak yang sudah terlihat pada usia <1 tahun
2.Katarak juvenile : katarak yang terjadi pada usia 1-20 tahun
3.Katarak presenile : katarak yang terjadi pada usia 20-50 thaun
4.Katarak senile : katarak yang terjadi pada usia >50 tahun

Perbedaan stadium katarak senile

Gejala	Insipien	Imatur	Matur	Hipermatur
Kekeruhan lensa	Ringan	Sebagian	Seluruh	Massif
Cairan lensa	Normal	Bertambah (air masuk)	Normal	Berkurang (air+masa lensa keluar)
Iris	Normal	Terdorong	Normal	Tremulans
Iris shadow	Negative	Positif	Negatif	Pseudopositif
Penyulit		Glaucoma		Glaucoma, uveitis

Terapi Katarak masa kini..
Fakoemulsifikasi

intinya, lensa diemulsifikasi dulu biar padet, terus dihancurkan pake gelombang ultrasonik. setelah pecah, pecahannya disedot keluar sampe habis. kemudian ditanam lensa baru yang bentuknya semi-solid kayak jelly" gitu..